職工醫療扶助

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湘西州民族中醫院職工醫療費用補助方案

根據州中醫發【2013】32號文件,為關心醫院職工健康,保證職工的就醫需求,切實緩解職工特別是困難職工的就醫壓力,讓職工享受醫院改革發展的成果。結合醫院實際,特制定此補助方案。

一、醫療補助原則
本方案參照《州直單位公務員醫療補助暫行辦法》相關規定,結合醫院的實際情況,在基本醫療基礎上,實行本單位職工醫療補助,既體現醫療費用分擔原則,又解決個人自負能力不足的問題。

二、醫療補助范圍
凡是本單位正式在職職工、退休職工、正式聘用人員可以享受本補助辦法。不在崗三年(含三年)以上人員不享受本補助辦法。

三、醫療補助標準
醫療補助標準用于本院職工住院費用個人自付部分的定額補助。醫療補助每個醫保結算年度設置一次起補線,年度內個人自付費用累計在起補線內的,不予補助;累計超過起補線以上部分,分段給予補助,超過補助規定金額部分不予補助。具體標準如下:
1、起補線:5000元,即自付費用低于5000元的不予補助;
2、5000—20000元(不含20000元),補助30%;
3、20000—30000元(不含30000元),補助50%;
4、30000以上補助70%;最高補助金額不超過5萬元。

四、醫療費用結算
1、醫療費用補助采取定期報賬方式處理,即出院時,首先按照基本醫療保險和大病醫療互助相關政策及結算方式結算,在住院部結清個人自付部分,然后,每年6月、12月到指定科室辦理資格審查手續,核算補助額,報領導審批后予以支付。

2、住院個人自付費用補助前,應剔除保健類藥品、非治療類藥品和診療項目個人自費部分以及床位費超標部分。具體按照《湖南省職工基本醫療保險藥品目錄》、《湖南省診療收費目錄》執行。

3、對于不符合病種目錄范圍的醫療費用不予補助。交通事故、醫療事故;違法亂紀、犯罪、酗酒、打架、斗毆、自殺;戒煙、戒毒、戒酒;近視眼矯形術;女職工生育、計劃生育、人工流產;不孕(育)癥、性功能障礙;性病;減肥、增肥、增高等;各類美容、健美、非功能性整容、矯形手術;不給予醫療補助。

本辦法自2014年1月1日起執行,由工會辦負責解釋。
 
 
州民族中醫院
2013年12月26日

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